梅毒测试- 梅毒螺旋‎菌抗体检测 (TP antibody test)

血清测试 (serologic testing) 是检测梅毒的常见方法，用于检测人体因为感染梅毒螺旋菌所产生的抗体，按照抗体的检测种类可将检测方法分为两大类：非特异性梅毒螺旋菌抗体检测 (nontreponemal test)及特异性梅毒螺旋菌抗体检测 (treponemal test) 。一般的诊断程序会先检验非特异性梅毒螺旋菌抗体检测作为筛检，再以特异性梅毒螺旋菌抗体检测作确认。

非特异性梅毒螺旋菌抗体检测  (Non-treponemal test) ：检测细胞因为被破坏所产生的抗体 (即血清反应素)，血清反应素只是在感染梅毒的患者血清或血浆中出现的类似抗体的物质，然而这并非真正对抗梅毒螺旋菌的抗体。

当中较常使用的检测有Rapid Plasma Reagin (RPR)和 Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)。

特异性梅毒螺旋菌抗体检测 (Treponemal test )：针对性检测梅毒患者血液中用以对抗梅毒螺旋体的单一抗体，有多种分析方法，例如： Treponema pallidum  hemagglutination assay (TPHA)、T. pallidum  particle agglutination assay (TPPA) 及 Fluorescent Treponemal Antibody Absorption (FTA-ABS)等。

 

梅毒螺旋‎菌抗体检测结果代表甚么？

非特异性梅毒螺旋菌抗体检测结果有机会因为其他梅毒以外的问题如结核病、疟疾、淋巴瘤、感染性心内膜炎、结缔组织疾病、怀孕等，而出现假阳性梅毒血清反应，如非特异性梅毒螺旋菌抗体检测结果呈阳性须以特异性梅毒螺旋菌抗体检测来确认。

应在性交后多久进行梅毒测试？
感染梅毒 (花柳/ 花柳病) 后，需要一段时间才能产生足够的抗体/抗原以达到可检测的水平，这段时间称为「空窗期」，长短因个人体质及检测方法而不同，梅毒的空窗期一般为3至5星期。

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梅毒简介

梅毒 (俗称花柳/ 花柳病) 是一种古老的性病，病原体为梅毒螺旋菌（Treponema pallidum），主要经由性交或血液而传染，孕妇感染梅毒 (花柳/花柳病) 也可能传给胎儿，造成先胎儿出现天性梅毒 (花柳/ 花柳病)。感染梅毒 (花柳/ 花柳病)后，梅毒螺旋体可以扩散至全身，引发全身各种不同的症状，但也可以潜伏多年甚至完全没有临床症状。自2000年以来美国的梅毒 (花柳/ 花柳病) 发病率逐年上升，现已到达20多年来的高位。香港每年卫生防疫中心录到的梅毒 (花柳/ 花柳病)新感染数目超过1000人。

梅毒 (花柳/花柳病) 与艾滋病病毒的关系

根据美国疾病控制及预防中心的统计，约20-50%感染梅毒 (花柳/花柳病) 的同性恋者，同时感染艾滋病病毒(HIV)；而约四分之一的艾滋病病毒 (HIV) 感染者，在诊断艾滋病病毒 (HIV) 感染时，同时确诊一期或二期梅毒 (花柳/花柳病)。若同时感染梅毒与艾滋病病毒 (HIV)，梅毒螺旋体造成生殖器上皮肤黏膜的破损，会增加艾滋病病毒 (HIV) 的传播风险。

 

艾滋病病毒感染者如感染梅毒 (花柳/花柳病)，其梅毒蔓延至神经系统的速度，会较非艾滋病病毒感染者快数年甚至十年，而原本出现在梅毒晚期之神经系统并发症亦可能会在梅毒初期出现。同时感染梅毒及艾滋病病毒之患者，其身体的病毒数量会上升，会使感染艾滋病病毒后的情况恶化，更容易发病并演变成艾滋病。

梅毒症状

梅毒 (花柳/ 花柳病) 的潜伏期一般为10-90天 (平均21天)，不论男女都会出现相同梅毒症状。因梅毒症状有时难以识别，患者未必察觉。如不治理，梅毒症状及病情会经不同阶段而变化。

因应梅毒螺旋菌的数量和梅毒 (花柳/ 花柳病) 患者自身的免疫系统状况，有的发病较早，有的发病较迟，根据不同阶段的临床表现，梅毒症状可发展为三个阶段，即第一期、第二期、末期（第三期）梅毒。不同阶段的梅毒症状及病情各有不同，当中以第一和第二期梅毒的传染性最高，然而却因为梅毒症状一般较为轻微，常常被忽视。

第一期梅毒症状

感染梅毒螺旋菌后大约二至三周或更久，在性器官 (尿道口、包皮、龟头、子宫颈、外阴、肛门周围) 出现无痛损口 (称为下疳)，开始时为丘疹，不 久变为损口。损口一般出现在生殖器官附近，但有时亦会长在不易被发现的地方。损口通常是单一出现，稍微隆起，亦有机会出现2-3个聚集性病灶，直径数厘米。损口触摸时无压痛感，但有清澈的液体溢出，内含大量梅毒螺旋菌，传染性极高。此外，患者亦会出现无痛性淋巴结肿大。第一期梅毒症状如下：

  • 患者的口腔、嘴唇、扁桃腺、手指或臀部出现损口，但情况较少见。
  • 随硬性下疳出现不久后，或会出现局部淋巴腺肿大，淋巴腺肿不痛，无压痛感。
  • 第一阶段梅毒传染性很强，就算不治疗，损口亦会在约2-6周自动痊愈，身上的梅毒螺旋菌仍可传染其他人。这时，梅毒螺旋菌或已扩散到患者身体其他部位，且转变成第二期梅毒 (花柳/ 花柳病)。

 

第二期梅毒症状

如梅毒 (花柳/ 花柳病) 者没有处理病情，第二期一般在感染梅毒螺旋菌后约6至12周开始。这个阶段，梅毒螺旋菌已从淋巴结进入血液并散播全身，以致全身组织器官全受影响，第二期梅毒症状如下：

  • 患者会出现类似流感的征状，如头痛、倦怠、恶心、发烧、体重减轻，肌肉、骨骼、关节疼痛及淋巴结肿胀
  • 皮疹是最常见之第二期梅毒症状，患者会出现常为全身对称的块状皮疹，不痛不痒，皮疹或会遍布患者全身包括胸部、腹部、生殖器，但多出现在患者的掌心和脚掌。患者未必会注意到这些皮疹，但它们仍极具传染性
  • 如果皮疹发生于头皮，毛发通常呈斑片状脱落。如皮疹发生在毛孔，则有机会出现类似毛囊炎的症状
  • 疣状肿块会出现在患者的口腔、外阴、肛门周围等。因肿块形状跟疣相似，故常被误认为生殖器疣，这些无痛性疣状肿块中含有大量梅毒螺旋菌，并有非常高的传染性。
  • 舌头或口腔出现白色斑块
  • 有些患者可能出现不同的器官问题，包括眼睛发炎。骨骼和关节疼痛、肝炎。有些患者亦会因脑部、内耳和眼睛受到感染而出现头痛或听觉、平衡感或视觉异常。
  • 这些梅毒症状会逐渐自动消失，进入梅毒 (花柳/ 花柳病) 隐性期/潜伏期阶段
  • 二期梅毒症状经过数周到 1 年长短不定之时期会自动消失，进入潜伏性梅毒期。在这段时期内，复发性皮疹可能再出现，造成复发性梅毒 (花柳/ 花柳病)。

潜伏期/ 隐性梅毒

二期梅毒 (花柳/ 花柳病) 过后，患者可数年至数十年没有梅毒症状。在这期间，这个阶段，患者传播梅毒的能力会随时间减弱至没有传染性。然而，梅毒螺旋菌仍然存在，梅毒测试结果会是阳性。

梅毒 (花柳/ 花柳病) 有机会永久处于潜伏状态，并且通常在此阶段不会传染。但仍有机会在潜伏期的早期，可能会在皮肤或粘膜上出现有传染性损口。

潜伏期/ 隐性梅毒被分为早期（如果感染发生在过去12个月内）或晚期（如果感染发生超过12个月以前）。

 

第三期 (晚期) 梅毒症状 (梅毒肿/梅毒瘤；心脏血管性梅毒；神经性梅毒)

如梅毒 (花柳/ 花柳病) 患者持续没有处理病情，通常于感染梅毒螺旋菌3至7 年后发展至第三期 (晚期) 梅毒，第三期 (晚期) 梅毒会出现三种病变表现：梅毒肿/ 梅毒瘤、心脏血管性梅毒、神经性梅毒，主要影响心脏、血管，还有大脑及神经系统。

梅毒肿/ 梅毒瘤：梅毒肿/梅毒瘤是由于炎症所引发的肉芽增生反应，常见于骨骼、皮肤或黏膜，但亦可在任何器官出现，如发生在眼部，严重者可以失明

心脏血管性梅毒：梅毒螺旋菌会侵袭与心脏相连的血管，导致 (1) 闭塞性动脉内膜炎使主动脉壁扩张并变薄，形成动脉瘤压迫气管或其他胸部组织，造成呼吸困难，咳嗽，声音嘶哑；(2) 心脏到主动脉瓣出现关闭不全或逆流；(3)把血液输送到心脏的动脉 (冠状动脉) 变得狭窄。这些问题都可以引起胸痛，心脏衰竭，甚至死亡。

神经性梅毒：又称为「梅毒上脑」，此时梅毒螺旋菌会入侵中枢神经系统产生病变，在临床表现多变化，包括：严重头痛、肌肉动作不协调、烦躁不安、瘫痪、麻木、记忆力消退与失智、癫痫、小便失禁、半身不遂、中风等。

此时患者的心脏、大脑、眼睛、其他内脏器官、骨骼和神经系统将遭受永久性损害，严重更会导致死亡。

梅毒 (花柳/ 花柳病) 的传播途径

梅毒 (花柳/ 花柳病) 主要经三种途径传播，包括性接触、母胎传染，以及其他非性接触传播，大部份患者都是经过性接触感染梅毒 (花柳/ 花柳病) 的。

性接触传播梅毒：在亲密接触或性接触的过程中 (包括口交、肛交、阴道交或共享性玩具)，于口腔、生殖器、直肠或性玩具直接接触了带有梅毒损口或皮疹的分泌物，就会发生感染。梅毒螺旋菌会通过黏膜（如阴道黏膜或口腔黏膜）或皮肤进入人体，到达邻近的淋巴结，然后通过血液播散至全身。

母胎传染：婴儿在分娩前可能经由胎盘从母亲身上感染梅毒，当婴儿出生时已患有梅毒时，这种感染称为先天性梅毒。一开始症状未必明显，只有手掌与脚掌会出现皮疹，或者有发烧、黄疸等症状，但后期婴儿可能会进入第3期梅毒，造成严重的伤害，可能会出现发展迟缓、癫痫、耳聋、牙齿畸形、鼻梁塌陷等症状。

非性接触传播：梅毒可经由输血、共享针筒传染。医护人员在检查及治疗患者时，当接触到梅毒患者的分泌物、血液或遭污染之器具，亦有可能受感染

由于梅毒螺旋菌不能长时间在人体外存活，因此难以透过共享杯子、餐具或厕所坐板等而间接传染梅毒。

梅毒的治疗

治疗第一及第二期梅毒，患者需服用抗生素药物或接受抗生素注射。

  • 一般来说，治疗需10-21天。如患者出现梅毒并发症，或需接受其他治疗。
  • 如医生临床诊断你有很大机会被感染，可在得知测试结果前提早接受治疗。
  • 如你的伴侣患有梅毒，即使你没有病征，亦需要接受治疗。
  • 部分用作治疗的抗生素药物，或会跟避孕药中的雌激素和孕激素(例如，综合口服避孕药、避孕贴片及避孕阴道环)相互影响。如你的伴侣正使用以上避孕方法，应向医生咨询其他避孕措施。
  • 不应自行在市面购买任何非处方药物作治疗。

梅毒的治疗成效
第一和第二期梅毒：
使用正确方法，这阶段的梅毒可完全治愈。

第三期或潜伏期梅毒：
这阶段的梅毒仍可治疗，但感染所造成的损害可能已对患者的身体带来永久性的影响。

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